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高血压急症如何处理常见的高血压急症10

发布时间:2020-02-29 03:11:33 阅读: 来源:绿板厂家

高血压是我们现实社会中常见的一种疾病,高血压的并发症有很多,而高血压有分有轻重缓急。那么高血压急症应该怎么处理你知道吗?下面就让小编给大家介绍一下几种常见的高血压急症的处理方法吧。

常见高血压急症的处理

1、高血压性脑病

使血压在2—3小时内降至收缩压为140-160mmHg水平,但降低不要超过平均动脉压25%,由于硝普钠需严格监护条件并可使颅内压升高而影响脑血流灌注,因而本药的应用受到限制。尼卡地平静注或静滴可逐渐降低血压并维持脑血流量。

2、急性缺血性卒中

常见为脑血栓形成和脑栓塞。在早期血压可能代偿性升高以保证病灶周围血供,由于脑循环自动调节功能失调,以后血压可自动下降。因此,对此类患者降压需慎重。如舒张压>130mmHg,可小心将血压降至110mmHg,稍高的血压有利于缺血区灌注,应避免血压过低造成脑血流灌注减少,加大梗塞面积。如考虑紧急溶栓治疗,为防止高血压所致出血,血压达185/110mmHg就应降压治疗。

3、脑出血

脑出血后血压常常立即明显增高,这是因为颅内压升高时为保证脑组织供血的代偿反应,当颅内压下降时,血压亦随之下降。因此首先应该降低颅压,方法包括用甘露醇、速尿等药物脱水,外科消除血肿及脑室引流等。但持续过高的血压会引起再出血或持续出血,目前认为收缩压>200mmHg,舒张压>130mmHg时会加剧出血,降压可能改善预后。脑出血降压要谨慎进行,应在6~12h之内逐渐降压,降压幅度不大于25%。硝普钠应用需注意颅内压升高及脑血流灌注,有颅内压升高则为禁忌。

4、蛛网膜下腔出血

常伴有脑血管痉挛而加重脑血流灌注的波动。尼莫地平与安慰剂组对照试验的分析,认为尼莫地平较安慰剂组减少此类患者42%危险性。主张将血压降至正常水平,以不影响患者意识和脑血流灌注为原则。

5、主动脉夹层

病死率极高,须迅速降压,一般要求收缩压在100-120mmHg,平均动脉压<80mmHg。降低血压同时亦减低对主动脉壁的减压作用。经典药物治疗是硝普钠与β阻滞剂合用以降压。

6、急性左心衰竭

快速降低血压至正常,可减轻左心室前、后负荷。硝普钠可减轻心脏前、后负荷,改善心脏功能。亦可用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)硝酸盐制剂亦有效。

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