深化医改需要总动员【消息】

发布时间：2020-09-16 00:40:59 阅读：次来源：绿板厂家

□本报记者孔令敏□

由负责全省发展改革、财政等工作的常务副省长统管卫生工作，是医改“排头兵”安徽省的特色之一。全国人大代表、安徽省常务副省长詹夏来在接受本报记者专访时感慨道，不管不知道，卫生工作确实需要各部门的支持和配合。

■财政补偿：政府当好县级医院出资人

詹夏来说，医改是重大的民生工程、发展工程和责任工程。在借鉴基层医改经验的基础上，自2012年起，安徽省全面推进县级公立医院综合改革，以破除以药补医机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制等综合改革，着力构建新的体制机制。今年1月，安徽省政府又制定了16条政策措施，持续深化改革。

没有健全的补偿运行机制，县级公立医院改革不可能取得成功。詹夏来说，在安徽，全面实行药品零差率销售后，医院由此减少收入的25%，由省级财政予以补助，其余部分通过收取诊察费予以补偿，主要通过医保基金支付。2013年，省级财政拨付144家县级医院补助资金2.5亿元，各级财政补助总额达到6.85亿元，增长32.5%。

安徽省还建立了比较完善的财政保障机制。詹夏来说，县级政府作为县级公立医院的出资人，必须切实履行出资责任。为此，县级财政要将县级医院离退休人员费用纳入预算，足额安排；基本建设、大型设备购置等发展建设支出纳入预算，逐年统筹安排。县级医院截至2012年年底已经形成的长期债务，由县级财政部门会同审计等部门进行审计认定，纳入同级政府性债务统一管理。（下转第2版）（上接第1版）

■薪酬待遇：人员经费支出不低于35%

如何调动医务人员的积极性？詹夏来说，安徽省县级医院全面实施岗位管理制度，重新核定县级医院岗位编制，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。县级医院在空余岗位内新进的人员，实行新人新制度，在职称评聘、工资福利、进修培训、考核奖励等方面与在编在岗人员享有同等待遇。探索建立养老保险制度和职业年金制度，并积极推进县级医院后勤服务社会化。

切实提高薪酬待遇，是调动医务人员积极性的最大保障。詹夏来说，安徽省规定，今年县级医院的奖励性绩效工资占绩效工资比重一般不低于60%，人员经费支出占总支出的比例原则上不低于35%。由省里统一制定县级医院绩效考核办法，统一开发县级医院监管信息系统，建立双考核、双挂钩的考核制度。对县级医院的考核结果与财政补助、院长收入等挂钩；医院对职工的考核结果与职工的奖励性绩效工资、奖励基金发放挂钩。

詹夏来表示，安徽省将建立药品耗材器械采购机制，进一步挤压药品和耗材价格的水分。2012年年底，安徽省对国家基本药物和省补充药品，按照“招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监督”的原则，在全国率先以省为单位实行网上集中招标采购。在此基础上，今年将进一步拓展招标采购范围，将全省公立医疗机构药品耗材器械全部纳入招标采购范围，把量做上来、把价降下去。

詹夏来说，近两年来，安徽省还致力于合理降低大型设备检查治疗价格，提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，使医院和医务人员通过提供优质服务获得合理补偿。

■医院管理：实行院长年薪制

詹夏来说，县级公立医院改革最终的目标就是建立起现代医院管理制度，确保新的体制机制运转顺畅，实现群众负担降低、医院收入不减少、医保基金可承受和社会稳定有保证。

为此，安徽省将进一步完善决策、监督，执行相互协调和相互制约的管理体制。成立县级公立医院管理委员会，负责医院的重大决策。在县级卫生部门设立一个相对独立的医管会办公室，负责监督医院的日常运行。由县级财政部门负责医院的资产管理和财务监管。赋予县级医院人事管理权、收入分配权等6项权力，推行院长负责制，建立院长选聘制和任期目标制。同时，要实行院长年薪制，院长年薪由县级财政根据考核结果据实安排，并建立总会计师制度，由县级财政部门负责向县级医院委派总会计师。